Protección contra facturación de saldo
Para muchos servicios de emergencia y ciertos servicios fuera de la red en instalaciones dentro de la red, generalmente no se puede cobrar al paciente más que el monto de costo compartido dentro de la red.
Derechos del paciente y facturación transparente
Ley No Surprises
La Ley Ley No Surprises protege a los pacientes de muchas facturas médicas inesperadas. Medallus apoya precios transparentes, estimaciones de buena fe y recursos claros de facturación.
Sus derechos
Protección contra facturas médicas sorpresa
Las protecciones federales limitan muchas facturas sorpresa fuera de la red y dan a pacientes sin seguro o que pagan por cuenta propia derechos a estimaciones de costo antes de atención programada.
Estimaciones de buena fe
Los pacientes sin seguro o que no usan seguro pueden solicitar o recibir una estimación de cargos esperados antes de servicios programados.
Opciones de disputa y queja
Existen recursos federales para ayudar a los pacientes a entender derechos, presentar quejas y disputar ciertas facturas que no coinciden con estimaciones requeridas.
Información clara de facturación
Los pacientes tienen derecho a recibir información comprensible sobre cargos, estado de red y responsabilidad financiera.
Situaciones comunes
Cómo pueden aplicar las protecciones
Estos ejemplos explican las situaciones que la Ley Ley No Surprises busca abordar.
| Situación | Protección del paciente | Ejemplo |
|---|---|---|
| Atención de emergencia | Generalmente paga el costo compartido de emergencia dentro de la red, aunque la instalación o el proveedor de emergencia estén fuera de la red. | Si su copago de emergencia dentro de la red es $500, la ley busca evitar que le cobren saldo adicional por encima de los montos aplicables dentro de la red. |
| Cierta atención en una instalación dentro de la red | Algunos clínicos fuera de la red en instalaciones dentro de la red no pueden enviar facturas sorpresa separadas por servicios cubiertos. | Si una instalación está dentro de la red pero un clínico auxiliar está fuera de la red, la responsabilidad del paciente generalmente está limitada por las protecciones federales. |
| Atención programada sin seguro o con pago propio | Puede recibir o solicitar una estimación de buena fe de cargos esperados antes de la atención. | Una estimación escrita ayuda a entender costos esperados antes de una visita o procedimiento programado. |
Compromiso de Medallus
Precios transparentes antes de venir
Medallus se basa en precios prácticos y claros desde el inicio. Los pacientes deben entender el costo probable antes de recibir una factura.
- Visita regular de atención urgente: $219 e incluye rayos X cuando sea necesario.
- Visita con procedimiento: $319 para servicios como suturas, férulas, yesos, líquidos intravenosos y procedimientos menores.
- Exámenes físicos escolares y deportivos: $30.
- Las visitas con membresía Medallus pueden ser desde $10 para miembros activos.
Precios estándar de procedimientos
Revise códigos de procedimientos e información de tarifas usados para transparencia de facturación.
Ver lista completa de códigos de procedimientoUsted tiene derecho a
- Recibir una estimación de buena fe si no tiene seguro o paga de su bolsillo.
- Estar protegido contra facturación de saldo en muchas situaciones de emergencia.
- Pagar solo el costo compartido dentro de la red aplicable para muchas protecciones de emergencia cubiertas.
- Elegir su proveedor para servicios que no son de emergencia cuando haya opción.
- Recibir información clara sobre facturación y estado de red.
Si recibe una factura sorpresa
- Contacte a su compañía de seguro para reportar la factura.
- Guarde facturas, explicación de beneficios, recibos, estimaciones y documentación de la visita.
- Contacte al departamento de facturación del proveedor para hablar sobre el cargo.
- Use recursos federales de No Surprises si el problema no se resuelve.
Estimaciones de buena fe
Estimaciones de costo para pacientes sin seguro o con pago propio
Si no usa seguro médico, las reglas federales generalmente requieren que los proveedores entreguen una estimación de buena fe cuando la solicita o programa atención con suficiente anticipación.
Costos esperados del servicio
La estimación debe identificar cargos esperados para artículos y servicios programados relacionados con su atención.
Detalles desglosados
Las estimaciones están diseñadas para dar a los pacientes un desglose escrito de cargos esperados, no un total vago.
El tiempo importa
Para atención programada con al menos 3 días hábiles de anticipación, los pacientes deben recibir una estimación según las reglas federales de tiempo.
Apoyo para disputas
Una estimación de buena fe puede ayudar a respaldar opciones de disputa si una factura calificada es mucho más alta de lo esperado.
Recursos
Recursos de facturación para pacientes
Use estos documentos y recursos federales para avisos, derechos, privacidad, tarifas y ayuda sobre Ley Ley No Surprises.
Derechos y responsabilidades del paciente
Revise derechos y responsabilidades del paciente.
Ver PDFAviso HIPAA
Conozca cómo Medallus protege la información de salud.
Ver PDFInformación de tarifas por código de procedimiento
Revise información de tarifas.
Ver PDFAyuda de facturación de Medallus
¿Tiene preguntas sobre su factura o necesita una estimación de buena fe? Llame al 877-633-9110.
Llamar a facturaciónGuía de CMS sobre estimaciones de buena fe
Orientación federal oficial sobre estimaciones para pacientes que no usan seguro médico.
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Recursos federales sobre derechos, protecciones y ayuda por facturación sorpresa.
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